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Formulaire d’inscription

Inscription au programme
Lancement d'une entreprise

Remplissez toutes les cases du formulaire ci-dessous. N’oubliez pas de fournir toutes les pièces d’authentification obligatoires selon votre lieu de naissance et selon les conditions d’admission au programme de formation.

Les cases avec la mention « * » sont obligatoires.

Notez que le NAS est requis afin d’émettre les reçus d’impôt pour votre fréquentation scolaire

Assurez-vous de cocher la case « Je déclare que les informations ci-dessus sont véridiques ».

  • ADMISSION / INSCRIPTION

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  • SECTION A (À COMPLÉTER PAR L'ÉLÈVE)

  • IDENTIFICATION DE L'ÉLÈVE

  • JJ slash MM slash AAAA
  • ADRESSE PERMANENTE COMPLÈTE DE L'ÉLÈVE

  • INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

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  • J’atteste que les renseignements fournis dans le présent formulaire sont véridiques et complets. Je fais cette déclaration solennelle la croyant vraie et sachant qu’elle a la même force et le même effet que si elle était sous serment en vertu de la preuve au Canada.

    Veuillez prendre note que l’Agence de revenu du Canada nous oblige, en vertu de la Loi sur l’impôt, à obtenir le numéro d’assurance sociale pour tous les élèves afin de produire leur relevé fiscal. Nous vous demandons de bien vouloir collaborer à cet effet. Si vous ne désirez pas fournir votre numéro d’assurance sociale, veuillez remplir la page DIVULGATION DU NUMÉRO D’ASSURANCE SOCIALE (NAS) ci-après.
  • JJ slash MM slash AAAA
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    SECTION B (À COMPLÉTER PAR L'ADMINISTRATION)

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    DONNÉES ADMINISTRATIVES

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    G - GÉNÉRALE P - PROFESSIONNELLE 1 - JEUNE 2 - ADULTE
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    C - TEMPS PLEIN P - TEMPS PARTIEL
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    DÉTAILS DU COURS

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    MM slash JJ slash AAAA
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    MM slash JJ slash AAAA
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    DIVULGATION DU NUMÉRO D'ASSURANCE SOCIALE (NAS)

  • L’Agence de revenu du Canada oblige les établissements scolaires, en vertu de la Loi sur l’impôt, à obtenir le numéro d’assurance sociale (NAS) pour tous les élèves afin de produire leur relevé fiscal.

    J’ai pris connaissance de cet encadrement au sujet des NAS. Toutefois, je ne souhaite pas divulguer mon NAS au Centre de formation professionnelle Maurice-Barbeau et j’en assume pleinement les conséquences éventuelles.

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  • PROFIL DE FORMATION PROFESSIONNELLE

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  • SECTION A (À COMPLÉTER PAR L'ÉLÈVE)

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    IDENTIFICATION DE L’ÉLÈVE

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    JJ slash MM slash AAAA
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    JJ slash MM slash AAAA
  • SECTION B (À COMPLÉTER PAR L’ADMINISTRATION)

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    DONNÉES ADMINISTRATIVES

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    OUI / NON
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    PROGRAMME 5361 LANCEMENT D’UNE ENTREPRISE

  • MATIÈRE TITRE NOMBRE D’HEURES RÉSULTAT
    446501 Profil entrepreneurial 15 ___________
    446512 Modèle d’affaires 30 ___________
    446523 Outils technologiques 45 ___________
    446534 Étude de marché 60 ___________
    446544 Commercialisation des produits ou des services 60 ___________
    446555 Planification des ressources 75 ___________
    446563 Sensibilisation au démarrage et à la gestion d’une entreprise 45 ___________
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    INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

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    1- ÉLÈVE BÉNÉFICIANT D’UNE MESURE DE L’AIDE SOCIALE, PRESTATAIRE D’UNE MESURE D’EMPLOI-QUÉBEC OU D’UN AUTRE ORGANISME GOUVERNEMENTAL (SAAQ, CNESST, etc.) ET STATUT « ÉTUDIANT TEMPS PLEIN »

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    2- PLAN D’AFFAIRES & MODÈLE D’AFFAIRES

  • À la réussite du programme de formation, je recevrai un diplôme : - Attestation de spécialisation professionnelle en Lancement d’une entreprise (code 5361) émise par le ministère de l’Éducation (selon la thématique choisie)

    Pour réaliser mon plan d’affaires, je choisis de faire un survol des choix stratégiques. Pour ce faire, un guide de rédaction me sera fourni pour passer en revue les aspects principaux de ma structure d’affaires et pour l’élaboration d’un plan d’action. Ce plan d’affaires comporte une série de travaux que je m’engage à livrer aux dates prescrites en début de formation.

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    BORDEREAU DE TRANSMISSION DE RÉSULTATS

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    COMPÉTENCES ET ÉPREUVE SANCTIONNÉES (À COMPLÉTER PAR L’ADMINISTRATION)

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  • TITRE MATIÈRE Type de service
    Profil entrepreneurial 446501 SU □ EC □ AD □
    Modèle d’affaires 446512 SU □ EC □ AD □
    Outils technologiques 446523 SU □ EC □ AD □
    Étude de marché 446534 SU □ EC □ AD □
    Commercialisation des produits ou des services 446544 SU □ EC □ AD □
    Planification des ressources 446555 SU □ EC □ AD □
    Sensibilisation au démarrage et à la gestion d’une entreprise 446563 SU □ EC □ AD □
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  • Votre numéro d'assurance sociale n'est pas indiqué.
    Le formulaire de non-divulgation sera signé électroniquement par l'envoi de ce formulaire.